第一部分  成人教育毕业实习的管理条例

一、实习的目的和要求

毕业实习是成人医学教学过程中的最后阶段，要求学生通过毕业实习，使所学的基础理论密切联系临床实际，巩固和提高所学的专业知识，熟练地掌握基本诊疗技术和临床工作方法，培养学生分析问题、解剖问题和独立工作能力。为了提高毕业实习质量，加强对毕业实习教学工作的管理，使各临床教学基地有章可循，特制定本条例。供各临床教学基地参照执行，实习医生严格遵守。

二、实习的组织领导

学生在实习期间接受学院和实习医院的双重领导。

1、学院：在教学副院长领导下，由院办公室分管并具体执行，并会同年级负责安排实习工作，及时处理和解决实习中的一些问题，组织检查实习教学大纲与实习计划的执行情况。年级在学生实习期间经常深入实习医院，掌握学生情况。院办公室、年级办公室和各实习医院在工作中应互相支持，通力合作，共同做好实习的管理工作。

2、实习医院：实习医院受学院委托，对实习教学全面领导和统一安排。(1)在医院分管院长领导下，由医务科(处)或科(医)教科指定专人负责实习生工作，包括实习生的生活、实习安排、学生的思想政治工作及纪律考勤，并经常向学院汇报学生的实习情况，对违反纪律和规章制度的学生，及时向学院提出给予必要的处分。(2)定期检查实习计划的执行情况，及时解决和处理存在问题，努力提高实习质量。(3)按学校的实习计划和要求制订实习轮转表。(4)对每科由于病、事假缺实习一周以上的实习生报与学院办公室，并共同研究是否需补实习及其方法。

3、实习科室：各实习科室是直接指导生产实习的教学组织，由科室主任负责领导工作，并组织全科室医护人员共同关心和完成教学任务，各科应指定一名高年资医师，协助主任管理此项工作，具体任务是：(1)实习生初来或接班时，负责介绍科室情况，包括组织领导，规章制度，职责范围，并分配工作。(2)根据实习计划要求，做好具体安排，指导实习的进行，并经常检查实习大纲的完成情况，解决存在问题。(3)严格检查实习生的工作及其完成情况，全面关心学生的德、智、体的发展，掌握实习生的服务态度，劳动纪律等情况，开展表扬与批评，定期向领导汇报实习生情况。(4)实习结束时，根据有关规定，对实习生的学习成绩和工作表现进行考核，评定成绩，填写考核表，实习考核办公见后。

三、实习生组织

实习生以实习医院为单位，成立实习大组，主要任务是在医院领导下做好学生实习期间的学习、生活、思想方面的工作，实习组设正副大组长及小组长，其分工如下：

1、大组长：(1)全面负责大组工作，掌握同学的思想和工作情况，了解同学对实习的要求和意见，并及时向实习医院和学院有关部门汇报。(2)负责传达和布置学院和实习医院对学生的要求和任务。(3)负责全组同学的政治学习和思想工作。

2、副大组长：(1)协助大组长工作，负责同学的生活管理。(2)负责物资和财务工作，管理同学的补助费发放等。

3、小组长：协助组织安排组内同学的政治学习、学习、生活等。

四、实习纪律和请假制度

1、实习生必须遵守学校和医院(单位)的各项规章制度，必须遵守实习生工作职责。

2、实习生应遵守实习单位的作息制度，和医院医务人员一样考勤，不迟到，不早退，不无矿缺勤(旷课)。

3、实习期间不安排寒、暑假，一般节假日(包括星期天)应在原地休息，需要离开本地者必须履行请假手续。

4、除春节假可根据医院情况进行调休外，其它节假日一律不予调休、补休、积休。

5、实习生的病假应有医院保健医生或指定就诊医生的诊断证明，并原则上在原地休息或治疗，如病情需要离开本地休息或转院诊治者，须经医院主管部门同意，并报学校批准后，方可离开。

6、实习期间一律不准请事假，如有特殊情况必须请假者，先书面向实习大组提出，并转实习科室同意，经医院主管部门批准后方可离开。请假1天由科室批准，1天以上、3天以内由医务科批准，3天以上、5天以内实习医院领导批准，五天以上者经医院同意后，再报学校年级批准，学院办公室备案，假满回医院必须办理销假手续。

7、凡不经请假(含未批准)离院，或请假后又无故超假，或未履行规定的请假、续假手续者，一律按旷课论处，旷课一天按6学时课计算，累计学时按学籍管理处理。

五、实习医生工作职责

1、学生进入实习医院进行临床实习，称为实习医生，在实习期间应遵守学校和实习单位各项有关规章制度。

2、实习医生在思想政治、业务学习、生活管理、请假手续等方面服从实习医院的领导，按时完成上级医师交给的医疗工作及其它各项任务。

3、在上级医师和护士长指导下，每个实习医生应负责管理4~6张病床的医疗工作，对病员必须关心爱护，经常了解病员的病情变化、思想情况，树立高度的责任感和同情心，不允许有因个人学习而损害病人健康的行为。

4、病志工作：(1)新病人入院后，实习生应在上级医师指导下，采集病史、体格检查，并在次晨查房前完成病历，提出诊断和处理意见，特殊情况经上级医师同意后可在二十四小时内完成。(2)实习生必须经常深入病室，了解病情，记载病程记录。(3)对再入院或转科者，实习生应负责按规定排列次序整理病历，保持整洁，患者出院后在二十四小时内填写出院记录，出院卡及病历封面，并请上级医师检查、修改、补充和签名，患者死亡后应及时填写死亡记录。(5)实习生于每次交班前，应将所管病人的病情演变(包括主要病史、体征、化验结果、治疗经过，目前存在问题及处理等)写成交班记录，并向接班人口头交待。

5、填写各种申请单、证：(1)实习生可单独签发一般化验申请单，其中血型鉴定及交叉试验单应由上级医师签名。(2)实习生不得擅自签发住院证，出院通知单，疾病诊断书，休假证明书，病危通知单，传染病卡片，病理检查申请单，透视摄片申请单，会诊申请单，输血证明书等，但在上级医院指导或同意下，可由实习生填写，再请上级医师签名。

6、值班、急诊：(1)实习生应轮流参加值班工作(包括急诊)。值班期间不得离开医院，因事暂时离开岗位须经上级医院同意，并通知有关人员以便寻找。晚间值班按医院规定给予休息。(2)实习生协助值班医师急诊时，除完成病历外，在上级医师指导或同意下，才能独立进行特殊检查及治疗工作。(3)急诊入院病人经会诊确定转科时，实习生应完成主要病史、体检及常规化验，交上级医师审阅后才转入他科。

7、病房工作：(1)早上提前半小时上班作好查房准备，上午随上级医师查房和巡视病室(包括主任查房)，报告新入院患者病历，提出诊断和处理意见，并报告其他患者病情变化。(2)下午和傍晚应随同住院总医师巡视病室，了解病情。(3)实习生应遵守和执行病室保护性医疗制度，对患者及其家属关于诊断治疗或手术后有所询问时，应遵守上级医师意见解答。对手术预后不良或病情恶化等严重情况不得向患者本人透露。(4)在上级医师指导或允许下，施行各种诊治操作及手术，未经允许不得擅自单独进行。(5)遇有危重患者应随时诊查并及时向上级医师反映，请示处理方法。(6)实习生应坚持星期日早查房制度。

8、门诊工作：在上级医师指导下独立进行复诊病人的病历书写，诊治和处理，对疑难病人应及时请上级医师指示或处理。

9、医嘱、处方：(1)实习生可在上级医师指导下，独立开常规医嘱(具体由科室规定)。(2)实习医生必须在上级医师指导或同意下开展治疗或开特殊处理医嘱，并交上级医师检查及签名。(3)实习生无单独处方权。

10、实习生在完成医疗工作的同时，亦应学习护理，协同护士作治疗(包括抽血、补液、灌肠等)以及手术前皮肤准备等。协助做清洁卫生工作。

11、参加科内的有关病例分析，临床病理讨论，学术报告，死亡病例讨论，参加为实习生安排的各种讲座以及必要的会议等。

12、实习生要爱护医院的医疗器械及一切国家财产，如有损坏，应按有半赔偿制度进行赔偿和处理。重要仪器，医药用具，未经上级医师同意，不得擅自动用。

13、实习医生在学习和工作中须谦虚谨慎，艰苦踏实，养成理论联系实际与实事求是的科学态度，反对脱离实际，好高骛远的作风和粗枝大叶，弄虚作假的不良现象。

14、按时参加实习组的政治学习和民主生活会，密切联系思想实际，开展批评与自我批评，并做好实习阶段小结，认真填写实习生考核表。

15、上述规定实习生应切实遵守，严格执行，若因不负责任，粗枝大叶的工作作风而造成差错或事故，应视情节轻重给予批评和处分。

六、实习考核办法

1、目的意义：

为了严格毕业实习管理，培养出基础理论扎实，动手实践能力强的妇产本科学生，正确把握毕业实习教学质量，特制定本办法，供承担毕业实习工作的各医院执行。

2、考核内容：

新制定的考核表分四项内容：(1)学生的出科小结；(2)带教老师、科主任考评表；(3)本人政治学习、工作表现阶段小结；(4)学生自我总鉴定和医师鉴定。

3、考核办法：(1)学生每实习完一科或病区(小科按科，大科如内、外科安病区)由实习大组长将出科小结(活页)发给同学，由学生本人根据小结要求完成后交实习小组长，由大、小组长鉴定后将所有同学的科小结收齐将科室负责人。(2)由科室交每位同学的带教老师，老师在学生出科小结的反面“实习生考核表”内按要求和项目填写，考核内容分六大项二十小项，老师填写完毕后，由科负责人考核交医务科，不再跟学生见面。(3)学生政治学习和工作阶段小组每季度一次。由学生在一轮实习结束前填写，大组长、团支书签署意见后交医务科。(4)整个实习结束前，学生将自我实习总鉴定填入总鉴定表，实习大组签署意见后，交医务科写总鉴定。医务科将考评表(出科小结)和阶段小结及毕业实习总鉴定装订成册，寄给我院教务处考核，最后归入学生档案。

4、出科考评成绩计算方法：

分为出科综合考核和出科理论考试两部分，各占50分，总成绩以百分制计。

(1)出科综合考核：医务科根据各科考评表的等级“优”、“良”、“中”、“差”，分别折合成分数，“优”4分，“良”3分，“中”2分，“差”1分，出科考试成绩乘系数“6”，然后计算出每位同学的分数。例如，某同学儿科出科考评表中有5个“优”，7个“良”，7个“中”，出科考试成绩是“良”，应如下计算：4分×5+3分×7+2分×7+3分×6=73分，儿科实习成绩就是73分。

(2)出科理论考试：由各临床教学医院出题，阅卷，评分，时间定于每大轮(妇、儿科为一轮)的最后一周六下午统考。考试主要内容以“三基”为主。

5、注意事项：

(1)请各医院在对学生和鉴定应本着认真、严格、全面、客观的要求，教师考评表填写后，不与学生见面，以避免一些学生因成绩不良而纠缠老师。

(2)因考评表为活页，且数量较多，请医院在考评中不要遗失，并及时完成。

6、毕业实习考核成绩

(1)毕业实习考核成绩中，出科综合考核、出科统考成绩必须及格，总成绩才及络，其中之一不及格者，需补考或补实习(重修)，直至及格才能毕业。

(2)综合技能考试，在毕业实习结束时进行，分值100分。由学院、实习医院共同组织实施，不及格者须补考或重修。

(3)毕业考试由学院教务科统一组织，对产科学、妇科学进行理论考试，分值100分，不及格者须补考或重修。

第二部分  实习时间和大纲

实习时间和科目

一、总时间：52周(其中实习教育一周，毕业考试等一周)。

自20      年    月   日~20    年    月   日止，   月    日返校。